infark
miokard dan kematian: a nasional
penelitian
kohort pada subyek dengan penyakit Alzheimer
Bertujuan Penghambat
kolinesterase (ChEIs) digunakan untuk pengobatan gejala dari penyakit
Alzheimer. Obat ini memiliki vagotonic dan sifat anti-inflamasi yang bisa
menarik juga sehubungan dengan penyakit kardiovaskular. Pelajaran ini mengevaluasi
penggunaan ChEIs dan risiko kemudian infark miokard dan kematian.
Metode dan hasil
Kelompok yang terdiri
dari 7.073 subyek (usia rata-rata 79 tahun) dari Swedia Demensia Registry
dengan diagnose Demensia Alzheimer atau demensia campuran Alzheimer sejak 2007.
Cholinesterase inhibitor digunakan terkait dengan didiagnosis infark miokard
(MI) dan kematian menggunakan register nasional. Selama periode follow up
rata-rata 503 (kisaran 0-2.009) hari, 831 subyek dalam kelompok menderita MI
atau meninggal. Setelah penyesuaian untuk pembaur, subjectswhoused ChEIs
memiliki A34% risiko lebih rendah untuk titik akhir komposit ini selama tindak
lanjut daripada mereka yang tidak [rasio hazard (HR) 0,66, kepercayaan 95% Interval
(CI) 0,56-0,78]. Usewas cholinesterase inhibitor juga dikaitkan dengan risiko
kematian yang lebih rendah (HR: 0.64,95% CI: 0,54-0,76) dan MI (HR: 0,62, 95%
CI: 0,40-0,95) ketika dianalisis secara terpisah. Subyek taking tertinggi
direkomendasikan Dosis Chei (donepezil 10 mg, rivastigmine 0,6 mg, 24 mg
galantamine) memiliki risiko terendah dari MI (HR: 0,35, 95% CI: 0,19-0,64),
atau kematian (HR: 0,54, 95% CI: 0,43-0,67) dibandingkan dengan mereka yang
tidak pernah menggunakan ChEIs.
Kesimpulan
Cholinesterase
inhibitor digunakan dikaitkan dengan penurunan risiko MI dan kematian dalam
kelompok nasional mata pelajaran didiagnosis dengan demensia Alzheimer.
Asosiasi ini lebih kuat dengan meningkatnya dosis Chei.
Pendahuluan
Secara
bersama-sama, berbagai fitur penyakit kardiovaskular (CVD) terdiri penyebab
utama kematian di seluruh dunia, dan Dunia Organisasi Kesehatan memperkirakan
pada tahun 2008 bahwa 12,6% dari semua kematian globallywere disebabkan oleh
jantung iskemik disease.1 biaya global diperkirakan dari CVDwas USD
863.000.000.000 pada tahun 2010, dan biaya ini diperkirakan akan meningkat sebesar
22% dalam 20 tahun ke depan karena ageing.2 populational Meskipun CVD faktor
risiko, seperti hipertensi, hiperlipidemia, merokok, dan diabetes, yang
terkenal dan obat yang efektif yang tersedia, risiko kematian kardiovaskular
tetap sekitar lima kali lipat lebih besar pada individu dengan setidaknya dua
dari faktor-faktor risiko pada usia 55 tahun dari di mereka yang tidak factor.3
risiko Data ini menunjukkan bahwa identifikasi obat baru dengan modus tindakan
yang berbeda dari yang tersedia obat akan menarik.
Cholinesterase
inhibitor (ChEIs) diperkenalkan di pertengahan 1990-an untuk pengobatan ringan
sampai sedang Alzheimer Penyakit (AD). Tiga ChEIs (donepezil, rivastigmine, dan
galantamine) saat ini tersedia dan telah menunjukkan efek pengobatan AD yang
sama di acak-dikendalikan studies.4 Efek ini telah dikaitkan untuk mengurangi
kerusakan asetilkolin, neurotransmitter yang telah dikaitkan dengan fungsi
memori, oleh penyumbatan efek samping enzim acetylcholinesterase.The terutama mempengaruhi
yang system.However gastrointestinal, efek samping vagotonic bias juga menarik
sehubungan dengan risiko CVD.4,5 Selanjutnya, studi eksperimental pada tikus
dan manusia telah menyarankan bahwa ChEIs juga memiliki anti-inflamasi
properties.6 - 8 Mengingat aterosklerosis itu, yang mendasari kebanyakan bentuk
CVD, dianggap menjadi penyakit radang, efek seperti bisa menarik dengan hormat untuk
CVD Dengan demikian, penelitian kohort ini diselidiki asosiasi antara Chei
penggunaan dan risiko kemudian infark miokard (MI) dan kematian dalam kelompok
nasional? 7000 orang yang didiagnosis dengan AD
Metode
Sumber data dan populasi
penelitian Data yang digunakan dalam penelitian ini diperoleh dari Swedia
Demensia Registry (SveDem; www.svedem.se), registry berbasis web didirikan pada
tahun 2007 untuk meningkatkan kualitas diagnosis demensia, pengobatan, dan
perawatan di Swedia. Database-insiden berdasarkan ini di sini mewakili? 90%
dari semua diagnosis demensia baru di klinik memori (n ¼ 53) di Swedia. SveDemlists
usia, jenis kelamin, faktor keturunan, indeks massa tubuh, kondisi hidup, evaluasi
kognitif menggunakan Mini-Mental State Examination (MMSE), 9 isi kerja
diagnostik up, jenis diagnosis demensia, terapi obat, dan dukungan untuk setiap
pasien oleh kabupaten dan municipality.10 Sebuah pencarian dari SveDem untuk
semua pasien yang baru didiagnosis dengan AD (termasuk awal-awal, akhir-onset,
dan campuran demensia) sesuai dengan Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD)
10 kriteria antara 1 Mei 2007 dan 31 Desember 2010 menghasilkan catatan 7073 pasien.
Untuk pasien ini, MMSE sebuah dilakukan di 97,8%, sebuah Pemeriksaan
neuropsikologi diperpanjang dilakukan di 89,4%, pengujian laboratorium
dilakukan pada 96,3%, dan computed tomography pemindaian dilakukan di 86,9% dari
pasien, sementara MRI adalah dilakukan dalam tambahan 6,5%. Etika manusia komite
regional di Stockholm dan Umea °, dan Dewan Nasional Kesehatan dan Kesejahteraan
di Swedia menyetujui penelitian ini. Data diberi kode dan anonym sebelum
analisis statistik. Penilaian penyakit kardiovaskular, kematian, emigrasi, dan
cholinesterase inhibitor penggunaan Diagnosis dan obat dipercepat dalam kohort
pada awal dan selama tindak lanjut diidentifikasi dengan mencari Pasien
Nasional Swedia Register (NPR) dan register nasional untuk ditentukan dan
dipercepat obat (NDR), yang dikelola oleh Pusat Epidemiologi di National Dewan
andWelfare Kesehatan di Swedia. Dengan menggunakan NPR, kami mendapat informasi
tentang semua diagnosa ditetapkan selama rawat inap di Swedia sejak 1998 dan
semua rawat jalan sejak tahun 2001. ICD 10 Kode I21.xx (MI), I20.xx (angina
pectoris), dan I63.xx (stroke iskemik) yang digunakan. Melalui NDR kami
mendapat informasi tentang semua obat yang diresepkan dan dipercepat di Swedia
sejak Juli 2005. Anatomi Terapi Kimia Klasifikasi (ATC) -Kedua kode N06DA
(ChEIs), N06A (antidepresan), N05A (neuroleptik), C03, C07, C08, C09 (obat
antihipertensi), dan A10 (obat antidiabetes) yang digunakan. Diagnosis dan
dipercepat obat, obat yaitu yang dikumpulkan oleh pasien di apotek, terkait
dengan individu dalam kelompok menggunakan jaminan sosial yang unik Jumlah
ditugaskan untuk setiap warga negara Swedia. Sebuah studi validasi dari NPR termasuk
713 pasien dengan MI didiagnosis antara tahun 1987 dan 1995 ditentukan bahwa
86% pasien memenuhi kriteria hadir untuk MI diagnosis, 9% kemungkinan memiliki
MI, dan sisanya 5% tidak memiliki MI.11 Informasi tentang kematian yang terjadi
dalam kohort selama penelitian periode diperoleh melalui record linkage dengan
NPR. Informasi tentang emigrasi dalam kohort diperoleh dengan menggunakan
Statistik Swedia Database
Analisis statistik
Perbedaan dasar dalam
kelompok untuk variabel kontinyu diselidiki menggunakan t-test Student untuk
sampel independen. Perbedaan dalam distribusi kondisi hidup antara subyek
dengan dan tanpa Chei penggunaan diperiksa menggunakan uji x2. Asosiasi antara
Chei penggunaan dan risiko MI dan kematian diselidiki usingCoxproportional model
hazard, dengan dasar didefinisikan sebagai tanggal pertama dipercepat Chei dosis,
atau tanggal diagnosis demensia di subjectswhohad pernah digunakan ChEIs.
Semua model yang
disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dicampur demensia, residensi, hidup
dengan rekan-penduduk, perawatan di rumah, skor MMSE, antidepresan dipercepat,
neuroleptik, antihipertensi, antidiabetik, dan riwayat CVD menurut Tabel 1. akhir
studi tindak lanjut untuk hasil MI adalah tanggal emigrasi, tanggal MI, tanggal
kematian, atau 31 Desember 2010, yang mana yang lebih dulu. Akhir tindak lanjut
untuk hasil kematian adalah tanggal emigrasi, tanggal kematian, atau 31
Desember 2010, mana yang lebih dulu. Kurva Kaplan-Meier digunakan untuk
memeriksa asumsi bahaya proporsional.
Kekokohan
hasil untuk hasil dari kematian dan MI adalah diuji di beberapa analisis
sensitivitas. Karena ada perbedaan yang relevan di banyak variabel dinilai pada
awal bagi mereka yang digunakan
Chei dan sisanya dari
kelompok, asosiasi antara Chei dan hasil diuji sesuai dengan sub kelompok
gender yang berbeda, usia, CVD sebelumnya, fungsi kognitif, penggunaan
antihipertensi dan diagnosis
campuran demensia pada
awal. Kekokohan hasil juga diuji dalam dicocokkan kasus-kontrol kohort
berdasarkan studi total kohort (n ¼ 7073). Setiap kontrol (tidak pernah digunakan
Chei) kemudian dicocokkan terhadap satu kasus (digunakan Chei setidaknya
sekali) berdasarkan skor kecenderungan.
Skor ini berasal dari
variabel jenis kelamin, usia, diagnosis campuran demensia, fungsi kognitif,
residensi, hidup dengan rekan-penduduk, perawatan di rumah, MI sebelumnya,
stroke dan angina pektoris, penggunaan antihipertensi, antidepresan,
neuroleptik, dan obat-obatan antidiabetes di dasar. Seperti yang ditunjukkan
pada Tabel 1 yang cocok berdasarkan variabel-variabel ini memberikan kasus-kontrol
kohort dengan data latar belakang yang sama. Asosiasi antara Chei menggunakan
dengan hasil kematian dan MI kemudian diselidiki dalam kelompok ini dengan
menggunakan Cox model hazard proporsional menyesuaikan untuk skor
kecenderungan. Dalam analisis sensitivitas akhir, kami mengevaluasi apakah
asosiasi ditemukan
dibatasi dengan penggunaan Chei atau diterapkan juga untuk obat lain yang
digunakan dalam pengobatan demensia. Untuk ini, analisis diuji apakah memantine
dikaitkan dengan hasil kematian dan MI di total kohort menggunakan regresi Cox.
Memantine adalah parsial N-methyl-D-aspartat (NMDA) antagonis reseptor dengan
indikasi moderat sampai berat AD
Semua uji statistik dua
sisi dan P, 0,05 dianggap signifikan. Perangkat lunak SPSS dengan R penting
aplikasi digunakan untuk semua analisis statistik (ver 20.0 untuk PC;. SPSS,
Inc, Chicago, IL, USA).
hasil
Studi kohort terdiri
dari 7.073 laki-laki andwomenwith usia rata dari 78,9 (kisaran 41-99) tahun
pada awal. Dari mata pelajaran ini, 5159 (72,9%) subyek diterima dipercepat
ChEIs setidaknya sekali (Tabel 1).
Interval rata-rata
antara yang pertama dan terakhir kalinya Chei itu dipercepat adalah 495
(kisaran 0-2.008) hari. Dibandingkan dengan sisa kohort, mata pelajaran ini
lebih muda dan perempuan, memiliki skor MMSE lebih tinggi, dan tinggal di rumah
saja tanpa perawatan di rumah. Selain itu, lebih sedikit dari
mata pelajaran ini
memiliki sejarah CVD dibandingkan mereka yang tidak pernah telah diresepkan
ChEIs. Hanya 10 subjek dipercepat Chei sekali. Dalam cocok kasus-kontrol
kelompok berdasarkan semua variabel di Tabel 1, ada perbedaan marginal dalam variabel
dasar antara subjek menggunakan dan tidak menggunakan Chei
Pada
diresepkan Chei setidaknya sekali (n ¼ 5159), 74 mata pelajaran menderita MI
dan 427 subyek meninggal selama periode follow up rata-rata 571 (kisaran
0-2.009) hari. Dalam sisa kohort (n ¼ 1914), 42 subyek mengalami MI dan 329
subyek meninggal selama meanfollow-up periode 392 (kisaran 2-1.333) hari.
Gambar 1 menyajikan kumulatif kurva kelangsungan hidup kelompok sesuai dengan
terjadinya MI atau kematian selama follow-up, disesuaikan dengan pengaruh usia,
jender, demensia campuran, skor MMSE, kondisi hidup, sejarah CVD dan penggunaan
antidepresan, obat antihipertensi, antidiabetik, dan neuroleptik (semua
pembaur). Setelah penyesuaian untuk semua pembaur, mata pelajaran yang
digunakan ChEIs memiliki risiko 34% lebih rendah untuk hasil gabungan dari MI
atau kematian selama tindak lanjut dari mereka yang tidak [rasio hazard (HR)
0,66, 95% confidence interval
(CI) 0,56-0,78, Tabel
2]. Setelah penyesuaian untuk semua pembaur, penggunaan ChEIwas juga terkait
dengan penurunan risiko MI (HR: 0,62, 95% CI: 0,40-0,95), kematian (HR: 0,64,
95% CI: 0,54-0,76) (Tabel 2), dan kematian akibat kardiovaskuler (n ¼ 307) (HR:
0,74, 95% CI: 0,57-0,97). Faktor pelindung lainnya sehubungan dengan MI atau
kematian dalam analisis ini termasuk usia yang lebih muda, jenis kelamin
perempuan, skor MMSE lebih tinggi, yang tinggal di rumah tanpa perawatan di
rumah, tidak adanya CVD dan stroke, dan tidak ada antihipertensi obat pada awal
(P, 0,05; untuk semua). Penyesuaian lebih lanjut
dari untuk berat badan
dan tinggi dalam sub-kohort dari 4.841 subyek tidak mengubah risiko (HR: 0.68
sebelum dan setelah penyesuaian) untuk hasil gabungan MI atau kematian. Berat
dan tinggi tidak
dianggap pembaur dalam
analisis kemudian. Berdasarkan tanggal terakhir dipercepat Chei, dosis
dikategorikan serendah (donepezil 5 mg, rivastigmine 3 mg atau kurang,
galantamine 8 mg), moderat (rivastigmine 4,5-6 mg, 16 mg galantamine), atau
tinggi (donepezil 10 mg, rivastigmine 6 mg atau lebih, galantamine 24 mg). Menggunakan
subjectswhohad pernah diresepkan ChEIs sebagai referensi
dan disesuaikan untuk
semua pembaur, kami menemukan bahwa risiko komposit hasil MI atau kematian
menurun dengan meningkatnya dosis Chei (P untuk trend, 0,001), dan mereka yang
menerima dosis tertinggi memiliki Chei risiko terendah comparedwith referensi
(HR: 0,52, 95% CI: 0.42- 0.65; Gambar 2). Dosis tertinggi Chei juga dikaitkan
dengan pengurangan risiko tertinggi untuk MI (HR: 0,35, 95% CI: 0,19-0,64) dan kematian
(HR: 0,54, 95% CI: 0,43-0,67), ketika dievaluasi secara terpisah, atau MI dalam
kelompok dengan sebelumnya CVD (HR: 0,29, 95% CI: 0,09-0,94,
Gambar 2).
Dalam set pertama
analisis sensitivitas, asosiasi antara Chei menggunakan dan hasil komposit MI
atau kematian tetap signifikan untuk sub kelompok menurut jenis kelamin yang
berbeda, usia, CVD pada awal, penggunaan obat hipertensi, campuran demensia,
demensia Alzheimer, dan fungsi kognitif (Tabel 2). Asosiasi ini juga serupa di
subkelompok untuk hasil kematian dan MI ketika dianalisis secara terpisah
(Tabel 2). Kedua, kami menganalisis Chei gunakan dalam cocok kohort
kasus-kontrol. Setelah penyesuaian untuk kecenderungan skor, penggunaan Chei
dikaitkan dengan penurunan risiko untuk hasil gabungan dari MI atau kematian (HR:
0,66, 95% CI: 0,55-0,79), kematian (HR: 0,60, 95% CI: 0,50-0,72), dan MI (HR:
0,52, 95% CI: 0,32-0,86). Dalam set ketiga analisis, hubungan antara memantine,
antagonis NMDA-reseptor
selektif, dan hasil yang berbeda dianalisis (Tabel 2). Setelah penyesuaian
untuk semua pembaur, penggunaan memantine (n ¼ 1747) tidak berhubungan dengan
komposit hasil MI atau kematian (HR: 1,16, 95% CI: 0,97-1,38), kematian (HR:
1,15, 95% CI: 0,95-1,38), atau MI (HR: 1,22, 95% CI: 0,76-1,97) dianalisis
secara terpisah (Tabel 2). Akhirnya, pengecualian dari semua mata pelajaran
yang meninggal dalam waktu 90 hari tidak hanya sedikit menipiskan asosias antara Chei penggunaan dan hasil komposit MI
atau kematian (HR: 0,71, 95% CI: 0,60-0,85), MI (HR: 0.70, 95% CI: 0,45-1,10),
atau kematian (HR: 0.69, 95% CI: 0,57-0,82) dalam total kohort setelah
penyesuaian untuk semua perancu.
diskusi
Dalam studi
observasional ini, Chei penggunaan dikaitkan dengan ? 35% penurunan risiko MI
atau kematian dalam kelompok mata pelajaran dengan didiagnosis AD. Pengurangan
risiko ini adalah serupa di subcohorts mata pelajaran menurut usia yang
berbeda, jenis kelamin dan fungsi kognitif, kehadiran ofCVDor tidak, dan
diagnosis demensia Alzheimer atau Alzheimer demensia campuran. Pengurangan
risiko ini juga serupa dalam kasus-kontrol kohort yang cocok berdasarkan semua
pembaur potensial. The
risiko baik MI dan
kematian menurun dengan dosis meningkat dari Chei. Namun, mengingat bahwa ini
adalah studi observasional, itu akan menjadi nilai jika temuan ini dapat
dikonfirmasikan dalam uji coba terkontrol secara acak
Untuk pengetahuan kita,
tidak ada studi klinis sebelumnya telah mengaitkan penggunaan ChEIs dengan
penurunan risiko ofCVDin umum atau MI pada khususnya. Selanjutnya, kejadian MI
belum dilaporkan dalam kualitas tinggi acak uji coba terkontrol dengan jangka
waktu minimal 5 bulan menyelidiki efek dari ChEIs pada subyek dengan AD.13 – 24
sejumlah kecil peserta dan relatif pendek tindak lanjut periode (1 tahun atau
lebih hanya dalam dua uji coba) dalam ujicoba tersebut mungkin memiliki dipengaruhi
adanya CVD di studies.18,19 ini Karena MI jarang, pooling data keselamatan dari
sebelumnya acak terkontrol Studi akan diperlukan untuk membuat kelompok yang
cukup besar. Seperti itu upaya bisa menjadi nilai yang besar, mengingat hasil
pengamatan ini studi.
Kurva survival untuk MI
atau kematian dalam kelompok penelitian ini menunjukkan bahwa efek pengobatan
berhubungan dengan ChEIs mungkin muncul dalam tahap awal berikut digunakan onset.
Efek awal ini bisa diakui terkait dengan kemungkinan bahwa pengobatan Chei
tidak biasanya dianggap
dalam mata pelajaran AD
dengan CVD. Untuk alasan ini, analisis primer telah disesuaikan dengan CVD
sebelumnya dan salah satu dari sensitivitas analisis diperiksa subcohort pelajaran
dengan knownCVDat dasar. Pengurangan risiko yang terkait dengan penggunaan Chei
adalah serupa pada kedua kohort, meskipun efek pengobatan diperkirakan hanya
mencapai statistic arti penting bagi tertinggi dosis Chei di sub-kohort dengan CVD
sebelumnya.
Mengingat bahwa CVD
adalah penyebab utama kematian di Swedia dan di seluruh dunia, 1 kami juga
menguji hipotesis bahwa penggunaan Chei itu terkait denga mengurangi risiko kematian pada subyek dengan
AD. Dalam analisis primer, Chei penggunaan dikaitkan dengan penurunan risiko
kematian? 35%, sebagai untuk MI. Hasil ini harus ditafsirkan dengan hati-hati,
mengingat risiko bahwa pasien sakit kritis yang tidak biasanya diresepkan ChEIs
di saat diagnosis. Namun, pengecualian dari mata pelajaran yang mati dalam
waktu 3 bulan dilemahkan hasil efek pengobatan dengan sehubungan dengan
kematian hanya sedikit. Adapun MI, efek pengobatan dengan sehubungan dengan
kematian meningkat dengan Chei dosis yang lebih tinggi. Karena desain studi penelitian ini adalah
observasional, kami hanya bisa berspekulasi tentang mekanisme yang mendasari
tindakan efek kardiovaskular ditemukan. Ini adalah kepentingan yang
aterosklerosis, yang mendasari paling MI, dianggap menjadi inflamasi disease.25
Dalam plak aterosklerosis sel imun memproduksi sitokin yang menurunkan
stabilitas plak, meningkatkan
risiko pecahnya plak,
dan MI berikutnya. Oleh karena itu, dokumentasi sifat anti-inflamasi dari ChEIs
karena berkurangnya asetilkolin breakdown dari interest.26 - 28 Pengobatan
dengan ChEIs telah terbukti mengurangi produksi sitokin perifer di
eksperimental studies6 dan di humans.7 Namun, ada juga lainnya, dan mungkin
lebih mungkin mekanisme yang dapat berkontribusi pada asosias
ditemukan dalam
penelitian ini. Dalam model eksperimental pada tikus, stimulasi saraf vagus
setelah MI mengakibatkan fungsi jantung membaik dan survival.5 Dalam dua studi
kemudian, pengobatan 29,30 donepezil mengakibatkan efek menguntungkan setelah
MI dan mengurangi aterosklerosis
pada model binatang.
Pada manusia, pengobatan Chei juga dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat
inap untuk bradikardia melalui meningkat tone.31 vagal Sebaliknya, dalam
chronotropic negatif penelitian terbaru Efek dari Chei treatmentwere tidak
ditemukan dalam pelajaran baru didiagnosis dengan AD.32 Sehubungan dengan hasil
kami, efek pada sistem jantung dari Chei digunakan, seperti yang ditemukan di
beberapa studi di atas, dapat mengurangi kebutuhan oksigen, meningkatkan fungsi
jantung, dan dengan demikian mengurangi risiko MI dan kematian.
Keterbatasan
Keterbatasan utama dari
penelitian ini adalah desain observasional nya. Perbedaan ditandai banyak faktor
diperiksa hadir pada awal antara pengguna Chei dan sisanya dari kelompok,
meningkatkan risiko
dari pembaur oleh
indikasi. Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa subjek yang umumnya lebih
sehat pada awal akan lebih sering diresepkan Chei, dan dosis mungkin juga lebih
tinggi dari Chei. Oleh karena itu, semua analisis disesuaikan untuk mengoreksi
perbedaan ini, dan hasilnya juga serupa di dicocokkan kasus-kontrol kelompok.
Namun demikian, mungkin ada pembaur lainnya, thatwe tidak memiliki akses ke,
yang akan mempengaruhi asosiasi ditemukan, misalnya menggunakan statin.
Selanjutnya, meskipun hipotetis, mata pelajaran yang diresepkan Chei mungkin
dikenakan kesehatan yang lebih maju dan komprehensif peduli tentang demensia
mereka. Namun, dalam penelitian ini,
efek pengobatan positif
dibatasi pada penggunaan Chei dan tidak berlaku untuk memantine, obat yang
diresepkan untuk mata pelajaran juga dengan dementia.12 Alzheimer Dalam
penelitian ini, diagnosa
MI dikumpulkan dari
Swedia NPR tidak divalidasi. Namun, Data MI diperoleh dari NPR telah divalidasi
sebelumnya, dan memiliki sensitivitas menunjukkan tinggi (94%) dan prediksi
positif yang tinggi
nilai (86%). 11
Meskipun akurasi diagnosis demensia terdaftar di SveDem belum divalidasi,
database ini melaporkan alat diagnostik yang digunakan dalam setiap kasus.
Selanjutnya, 0,95% dari pasien dalam kelompok ini didiagnosis dan dirawat di
klinik memori oleh dokter mengkhususkan diri dalam gangguan demensia. Akhirnya,
meskipun mungkin ada menjadi kasus kesalahan klasifikasi, efek pengobatan
dengan Chei sehubungan dengan outcomeswere serupa pada pasien yang didiagnosis
dengan penyakit Alzheimer demensia dan Alzheimer campuran demensia.
Kesimpulan
Singkatnya, Chei
penggunaan ditemukan untuk dihubungkan dengan risiko berkurang MI dan kematian
pada subyek dengan AD. Asosiasi ini lebih kuat dengan Chei dosis yang lebih
tinggi. Mengingat bahwa ini adalah observasional studi, itu akan menjadi nilai
jika hasil dapat dikonfirmasi dalam sebuah belajar dengan bukti yang lebih
tinggi.
No comments:
Post a Comment